【科普在线】反酸，烧心很烦人？医生说要注意这些啦！
撰文|消化内科 邱建庭
编辑|政工部 林 鹃
您是否因胸口烧灼疼痛，如饮烈酒？
您是否因酸水涌入咽喉，咳嗽不止？
您是否因夜间窒息呛咳，无法入睡？
您是否曾因咳嗽、胸痛、咽喉异物感等不适多次就诊呼吸科、心内科、五官科……完善检查却病因不明？这些可能都与胃食管反流病有关。
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何谓胃食管反流病？
胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，反流也可引起气道、咽喉、口腔等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎、咽喉异物感和牙蚀症等。根据反流是否导致食管黏膜糜烂、溃疡病变，分为糜烂性食管炎和非糜烂性反流病。
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为什么会反酸、烧心呢？
正常情况下，食管通过蠕动将食物送入胃内后，下食管括约肌（LES）发生收缩，把食物及胃液都关在了胃里，尔后食物在胃里经过消化后通过幽门进入十二指肠，即胃排空。当胃食管交界处抗反流屏障损害，如生理性阀门（LES、膈肌等）出现病变或功能异常，食管清除反流物功能降低、食管黏膜屏障作用减弱，使胃内食物及胃液等反流入食管，即出现反酸、烧心。
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哪些人群容易出现胃食管反流？
近年来，随着生活水平的提高，大众的饮食结构和生活方式发生改变，胃食管反流病发病率在我国呈增长趋势。与低脂、蔬菜类食物相比，进食高脂、高糖、高蛋白、辛辣刺激性等食物更易引发胃食管反流；肥胖者（特别是腹型肥胖）、吸烟、饮酒、熬夜失眠、长期处于精神高度紧张、抑郁、焦虑等状态者，也易得胃食管反流病；此外，平素一些生活习惯，如喜欢穿紧身衣裤使腹腔压力增加，饭后立即平躺等亦会加重反流症状。
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有哪些健康指导？
如果患了胃食管反流病，除了寻求医生进行规范的抑酸、促胃动力等相关药物的治疗外，有哪些是需要我们注意的呢？
首先回顾一下自己是否存在生活习惯的不当之处，改变生活方式是治疗GERD的基础，而且应贯穿于整个治疗过程。具体包括如下：
1.控制体重：肥胖可增加腹腔内压力，增加胃食管括约肌压力梯度，增加食管裂孔疝发生率，因此，通过健康方式进行减轻体重可减少反流发生。研究表明，肥胖患者增加的体重指数（BMI）与GERD症状有关，尽量将BMI控制在<25 kg/㎡。（备注：体重指数=体重（kg）/身高（m）的平方）
2.改变睡眠习惯：睡前3 h不再进食可减少反流频率，从而减少远段食管酸暴露时间；睡觉时将床头抬高15°~20°，可通过重力提高睡眠时清除酸的速度从而减少酸对食管的刺激；餐后避免立即卧床可达到预防GERD的目的。
3.戒烟、限酒：吸烟饮酒会使食管下段括约肌压力下降从而增加反流的频率，并可减缓酸的清除，延长酸与上皮的直接接触时间；吸烟饮酒还能使食管黏膜屏障受损，导致食管黏膜不能抵御反流物的侵袭。因此，戒烟、限酒可减少反流症状的发生。
4.避免降低 LES 压力的食物：浓茶、咖啡、可乐、巧克力等可刺激胃酸分泌，并降低LES压力，GERD患者尽量避免上述食物可减少其发生风险。
5.其他减少引起腹压增高因素：如便秘患者通过调节饮食或缓泻药等药物进行通便、尽量避免穿紧身衣、避免长时间弯腰劳作等。
通过改变生活方式不仅有助于更好地缓解大多数GERD患者症状，还有利于减少治疗药物的剂量、减轻经济负担。但是，当您已经做到这些，仍然感到症状影响生活，或伴有消瘦、吞咽困难、贫血等不适，那么，建议您一定要积极寻求消化科医生的帮助，除了要排除某些严重的器质性疾病外，医生还可以指导您规范治疗，包括药物的选择、疗程，以及评估是否需要做胃镜下微创抗反流手术。
