【女神节特辑】子宫肌瘤原来是这么回事！

 

「女神节特辑」

 

名医解惑

 

第10期

 

子宫肌瘤是怎么回事？

 

 

 

 

现代社会女性承担着越来越多的责任，随着工作竞争的激烈，家庭责任的繁重，使女性承担着巨大的生活压力，同时也在慢慢透支着健康。

 

处于“妇科亚健康”的女性越来越多，各种疾病悄然侵害着女性美丽的身体。

 

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，许多女性都深受子宫肌瘤的困扰，但对子宫肌瘤的了解却不是很多。

 

子宫肌瘤是癌症吗？必须手术切除吗？又有哪些危害？在女神节来临之际，针对大部分女性患者关心的问题，小编邀请到妇科医生池晓蓉主任，为大家做专业的解答。

 

 

医生解惑     妇科主任医师   池晓蓉  

 

一、子宫肌瘤是怎么回事呢？

 

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性的肿瘤，常见于30到50岁的女性。

 

据统计，30岁以上的女性，大约有20%有子宫肌瘤，可能是单个或者多个，并且可能长在子宫的不同位置。

 

临床上分为宫颈肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、阔韧带肌瘤。

 

 

 

 

 

二、子宫肌瘤是怎么查出来的？怎么发生的？

 

子宫肌瘤的诊断很容易，一般B超就可以查出。也是目前临床上最常用，最实惠的方法。当然磁共振是比较给力的，但是价格昂贵、一般诊断困难时才做磁共振。

 

 

 

 

子宫肌瘤虽然很常见，但目前真正病因尚未明了。

 

可能是雌孕激素和诸多生长因子间复杂的相互作用的结果，导致子宫肌瘤的发生和增殖，还有研究显示存在细胞遗传学异常，所以临床上可见母女、姐妹同患的现象。

 

三、子宫肌瘤有哪些症状？

 

子宫肌瘤的症状取决于肌瘤大小、部位和并发症，多数没有明显症状，仅仅在体检中发现。

 

 

 

 

▎常见的症状有以下几点：

 

① 经量的增多和经期延长，严重者会导致贫血，这是最常见的症状。

 

② 下腹部包块：肌瘤较小时摸不到，当逐渐增大可自己在下腹部触及肿块。

 

③ 白带增多：腔面积的增大和内膜腺体的分泌增多导致了白带的增多。

 

④ 出现压迫的症状：如果肌瘤长在前壁会压迫膀胱引起尿频和排尿困难，长在子宫的后壁压迫直肠会引起里急后重和便秘等。

 

⑤ 其他的症状比如下腹胀痛腰背部酸痛等。

 

 

四、子宫肌瘤有哪些危害？严重吗？

 

我们清楚这些症状之后就可以了解它的危害。大多数的危害比如：贫血、压迫症状都可以通过手术来解决，但其中极少部分会引起恶变，这是我们高度重视的，临床上叫子宫肉瘤样变，它的发生率为0.4%-0.8%。

 

 

 

五、子宫肌瘤癌变的前兆是什么？

 

子宫肌瘤肉瘤样变一般是要通过术后病理确诊的，那术前有以下几种情况我们要高度警惕。

 

1：近期内或者短期之间B超提示有明显增大，部分血流信号丰富。

 

2：绝经之后不消退和萎缩，反而逐渐增长。

 

3：妊娠期间和围产期间子宫肌瘤容易发生变性，比如红色变性也要警惕恶变可能，因为怀孕期间有一种特殊的免疫抑制状态以及局部血流供应很丰富有关。

 

一般来说有子宫肌瘤的女性需要定期复查B超，如果没有症状、单个肌瘤小于5厘米，或者已经临近绝经期没有特殊症状可以观察。

 

但如果短期内B超观察子宫肌瘤有明显增大，特别是迅速增长、绝经后没有缩小反而增大要注意恶变的可能。

 

六、子宫肌瘤在什么情况下需要手术？多久能治好？

 

 

子宫肌瘤手术治疗指征有以下几点：

 

1：因肌瘤导致月经量增多，继发性贫血。

2：严重腹痛、性交痛或者是慢性疼痛、蒂扭转可导致急性的腹痛。

3：肌瘤体积增大，压迫膀胱直肠引起相应的症状。

4：肌瘤造成不孕或反复流产。

5：疑有肉瘤变。

 

医生必须经术前分析不同情况结合患者的年龄、是否有生育要求、肌瘤部位、大小、数目，并考虑到患者的意愿，选择不同的治疗方案。

 

肌瘤在不同人身上、治疗方案也是不同的。

 

原则上是选择对患者创伤最小的手术方案。目前临床上常用的有以下几种:开腹、微创和经阴道手术，术后一般三天就可以出院。

 

 下面分别介绍各种手术的利弊：

 

（1）开腹手术也是最传统的手术，适用于巨大、多发、或者是怀疑有恶变的肌瘤。它的优点是完整的将肿瘤取出，不管是大的还是小的，术中可以通过用手来触及肌瘤。

 

 

 

 

 

（2）腹腔镜有单孔和多孔，爱美的女性或者是极度肥胖患者特别适用。但目前来说我们尽量都是选择腹腔镜手术。它的优点是创伤小，恢复快、疤痕小，甚至是没有疤痕

 

 

 

 

（3）经阴道自然腔道内镜手术(V—N0TES)：它的优点是腹部没有任何伤口恢复迅速，是近年来比较热门的微创手术方式。

 

（4）宫腔镜：它仅仅适用于粘膜下的肌瘤，它的优点是腹部没有任何伤口，因为是从阴道、宫颈进入宫腔。

 

（5）还有一种是射频消融，我们医院的仪器叫做自凝刀。它适用于小于5cm的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，一定要是排除恶性病变，它的优点是经济实惠，不需要住院。

 

 

 

 

当你发现子宫肌瘤时不要慌张，大部分的肌瘤并没有什么症状或者很少有症状，那么这一类女性可以保守治疗，甚至3~6个月复查一次B超，来监测肌瘤的大小以及发展情况，如果没有发展趋势可期待治疗。

 

如果需要手术，术前跟医生充分沟通并结合自己的意愿，选择最合适自己的方案。

 

原则上选择创伤最小的手术方案，目前这些手术都已非常成熟，我们的团队在陈琼华主任领导下多次在全国比赛中获奖。

 

 

 

 

七、良性肌瘤会复发吗？恶性肿瘤该怎么办？

 

如果是保留子宫的手术，术后都有可能复发，需要定期复查。如果是恶性肿瘤那必须切除子宫，术后有可能需要配合其他治疗。

 

 

八、哪种人容易得子宫肌瘤？

 

因为目前子宫肌瘤病因尚不明确，但有发现‘不同种族发病率不同’，其中黑人更容易发生肌瘤，此外有发现家族聚集的现象，因此临床上可见母女，姐妹同患的现象。

 

 

 

▎小贴士：

 

子宫肌瘤要注意什么？

 

目前肌瘤病因不是非常的明了，可能是肌瘤对雌激素的高度敏感，以及孕激素对肌瘤的刺激生长有关。所以平时应该多吃一些绿色健康的食品、合理的作息时间、保持愉悦的心情。