【科普在线】关于肺结节，你不能错过的问答！
文|呼吸内科和重症医学科 石素倩
“老公，我肺上长东西了，呜呜呜……”一个年轻的上班族拿着她的体检报告，在门诊大厅哭了起来。原来，是她的体检报告里写着“双肺多发结节”。而当她在呼吸内科门诊就诊以后，她心里的石头终于落地了。
随着诊断技术的日新月异，原来很少听说的“肺小结节”开始频繁出现在胸部CT的报告里，呼吸科每天的门诊都能接诊到很多因为“肺上长东西”而忧心忡忡的患者。今天第900医院呼吸内科余宗阳主任来解答一些比较受关注的“肺结节”相关问题。
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1、什么是肺结节呢？
肺结节就是胸部CT片上可见的直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影。
体检发现肺部结节需要引起重视，通过专业医生评估病变的良、恶性，使恶性病变得到及时、恰当的治疗，同时避免对良性病变的过度治疗。
2、为什么会长肺结节呢？
肺结节的形成有很多因素，包括内因与外因：
内因指的是遗传因素；而外因包括环境因素等，其中吸烟是一个重要因素；空气和粉尘污染也是导致肺结节的一个重要原因，肺有自净功能，但是如果超出了肺部本身净化的能力就有可能形成结节；同样细菌、真菌等病原体的入侵也会导致肺结节的形成。
3、肺结节就是癌吗？
肺结节并不等于肺癌，肺结节分为良性，恶性，良性的病变包括肺部的炎症、结核、真菌、出血等，而恶性的病变就是肺癌或者是转移灶了。有时可根据外观去“以貌取人”判断良恶性，“分叶、毛刺、胸膜凹陷征”是恶性病变的特点，但由于小结节中的早期肺癌很少见到这些特点，所以可通过CT增强扫描协助结节的定性。
4、肺结节如何治疗和随访？
如果是年轻、不吸烟、无恶性肿瘤史、并且结节小、边缘规则的人群，那么可进行随访，根据结节大小不同，建议在3~6个月、9~12 个月及 18~24 个月进行定期 CT 检查，和以前所有的CT结果对比，尤其是最初的 CT，随访中有明确倾向的恶性肿瘤增长证据时，可考虑非手术活检和(或)手术切除。
5、但如果是肺癌的高危人群：
即年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
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(1)吸烟≥20包年(或400年支)，或曾经吸烟≥20包年(或400年支)，戒烟时间<15年；
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(2)有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)；
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(3)合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者;
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(4)既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
这些人群就要高度警惕，根据结节特征，考虑恶性程度高可以通过手术切除，手术前全身检查了解癌症是否转移到其它脏器；术后，通过病理检查判断结节是否是癌症，决定是否进一步的治疗。恶性概率中等，考虑癌症可能性大，且结节较大，可进行非手术活检明确病理性质。恶性概率低的人群定期复查胸部CT：1-2次/年，观察结节的变化趋势。
发现肺结节后，应及时去医疗机构咨询相关医生，肺结节不可怕，早发现、早诊断、早治疗是关键。如果面对肺结节，仍不知所措的话，我院每周三下午开展肺结节多学科门诊，由呼吸内科、心胸外科、影像科、结核科、介入科等多科专家对病史、影像、诊断及治疗等多方面着手，与你联手打败肺结节。
我院肺结节多学科会诊（MDT）
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