【科普在线】气温接连“跳水”!当“新冠”遇上“流感”:如何做好科学防控?

 

 

撰文|文   文    陈美燕

 

 

 

 

寒潮来袭,全国最近气温再刷新低,目前新冠肺炎疫情依然严峻,叠加流感高发,面对这样的“危险时刻”,我们要怎么应对呢?第900医院呼吸内科和重症医学科专家来为大家科普,当“新冠”遇上“流感”,我们应该如何做好科学防控。

 

1. 流行性感冒特征

 流行性感冒简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,包括甲型、乙型、丙型和丁型。俗称流感,属于丙类传染病,按乙类传染病管理。流感病毒属正黏病毒科,与新冠病毒一样同为RNA病毒,主要通过接触及空气飞沫传播。

 

 

 

 

 

据全国流感监测结果显示,每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。其最大的特点是发病快、传染性强、发病率高,症状一般来势凶猛,常有高热、寒战、头痛、乏力、全身关节痛等严重的全身症状;严重的病人还会并引起各种并发症,甚至造成死亡。

据统计,流感在全球每年可导致29万至65万人死亡。过去100年间,严重的流感疫情爆发接二连三,甚至遵循着一定的周期,往往每隔几十年就发生一次,人类从未摆脱流感大流行的威胁。在如今新冠疫情的背景下,对流感的预防显得更为迫切,当“新冠”与“流感”叠加,其威力不容小觑。

 

2. 流感、普通感冒和新冠肺炎的区别

普通感冒,可由多种呼吸道常见病毒引起,主要有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等鼻咽部症状为主,无高热及明显的全身中毒症状,传染力弱,病情较轻,无季节性,呈散发状态,不引起流行。

 新冠肺炎病原体为新型冠状病毒(2019-nCoV),与流感的流行病学史不同,可以行相关病原学检测相鉴别。成人感染新冠病毒的主要症状包括:发烧、干咳、疲倦/嗜睡、多痰、呼吸急促(多出现于危重症)。其他症状包括:肌肉或关节疼痛,失去味觉/嗅觉,鼻塞,腹泻,流涕,咽痛,头晕。而呼吸急促、胸痛、失去语言或行动能力,是危重症表现,应尽快求助。

 流感主要症状包括:发热(>38℃),浑身乏力、酸痛,疲劳,干咳,咽痛,头痛,睡眠困难,食欲不振,腹泻或肚子痛,恶心或呕吐。

 

 

 

 

 

总体而言,流感、普通感冒、新冠均通过呼吸道传播,早期症状相似,特有症状较少,在新冠疫情的背景下,叠加流感流行期,必须对其提高警惕,尤其免疫缺陷者、有基础疾病的患者、65岁以上老人,儿童(尤其<2岁),妊娠妇女、肥胖者(BMI>30)等高危人群,更容易引起重症、侵袭性疾病或并发症,严防严控、早诊早治以避免严重并发症发生至关重要。

 

3. 流感的危害

 流感是自限性疾病,一般会在4-7天康复;免疫力低下人群会加剧原有基础疾病或引发并发症。人群集中的场所可引起流感暴发,影响正常的工作、生活和学习。

 需提醒的是,目前流感患者可就诊于发热门诊、呼吸与危重症医学科门诊(儿童——儿科门诊)、感染科门诊、急诊。

 

4. 流感的预防

①保持良好的个人卫生习惯

勤洗手(六部洗手法),保持生活办公环境整洁及通风,流感流行季节减少前往人群密集场所、避免接触呼吸道感染患者,出行戴好口罩。

 

 

 

 

 

②保持良好的呼吸道卫生习

打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻,其后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口。流感患者注意佩戴口罩,以免传染给他人,及时就诊。

③均衡饮食、适量运动;充足休息,避免过度疲劳,不做熬夜党,以免导致人体抵抗力下降,特别是细胞免疫功能下降,更容易受病毒性感染侵害。

④每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群,每年优先接种流感疫苗。

 

 

 

 

 

流感疫苗接种后,身体产生可以抵抗流感病毒的抗体需要2周时间。那么在这个过程中,注意保持社交距离,带好口罩。接种后,它的保护力可以持续6个月。尽早接种疫苗意味着你能在流感季可以早点得到保护。

⑤药物预防:建议对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防,建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等(剂量同治疗量,每日一次,使用7天)。但药物预防不能代替疫苗接种。

 

5. 流感的科学治疗

①隔离(根据病情程度居家或住院隔离);

②对症支持治疗:根据患者临床表现给予解热、镇痛、止咳、祛痰等处理,患者要注意休息、多饮水、饮食清淡。

 

 

 

 

③抗病毒治疗:《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》指出,发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。故而重症或有重症高危因素人群应尽早抗病毒治疗。

据了解,我国目前上市的抗病毒药物有3种:神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。

①神经氨酸酶抑制剂:对甲型、乙型流感均有效,有以下几种:

A. 奥司他韦(胶囊、颗粒):成人剂量每次 75mg,每日2次,疗程5天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

B. 扎那米韦(吸入喷雾剂):适用于成人及7岁以上青少年,用法:每次 10mg,每天2次(间隔12小时),疗程5天。不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。

C. 帕拉米韦:成人用量为300~600mg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症患者疗程可适当延长。

②血凝素抑制剂

A. 阿比多尔:可用于成人甲、乙型流感的治疗。用量为每次200mg,每日3次,疗程5天。我国临床应用数据有限,需密切观察疗效和不良反应。

③M2离子通道阻滞剂:金刚烷胺和金刚乙胺对目前流行的流感病毒株耐药,不建议使用。

新型抗流感病毒药物Xofluza(玛巴洛沙韦)是全球首款新作用机制的抗流感药物,相对于以往流感抗病毒药物,新的抗流感药物玛巴洛沙韦可在24小时内杀死流感病毒,显著缩短流感症状缓解时间,且全病程只需服用一次。此外,全球临床研究证实,玛巴洛沙韦对多个人群(普通流感人群、流感并发症高危人群、成人、青少年、老人、儿童)及治疗环境(症状的治疗、暴露后预防)都有治疗获益。

④继发细菌感染时(出现黄痰、黄脓涕等症状时)适当应用抗生素(切忌自行滥用抗生素)。

⑤中医治疗

 最后建议大家戴好口罩,适当地进行体育锻炼,保持健康的心态、正常的睡眠,千万不要熬夜,患了流感及时用药治疗。

2020年12月28日
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